מהות הקורס ומטרותיו
“מבוא לתורת האדם” הוא קורס ייחודי המשלב Medical Ethics (אתיקה רפואית) ו-Medical Humanities (מדעי הרוח הרפואיים). הקורס מיועד לסטודנטים שיצטרפו מאוחר יותר לסטודנטים הארבע-שנתיים, ונועד לתת להם את התכנים שהארבע-שנתיים כבר עברו. במבוא יש דגש פרופורציונלי גדול יותר על האתיקה.
תחומי התוכן
- אתיקה רפואית (הדגש העיקרי)
- היסטוריה של הרפואה והמדע
- חברה ותרבות
- פסיכולוגיה (במפגשי קבוצות קטנות)
- אומנות (מפגש אחד)
שתי מטרות-על מרכזיות
מטרה ראשונה: פיתוח רגישות אנושית
לפתח ולעודד את הרגישות האנושית, החברתית והתרבותית. המרצה מדגישה שהסטודנטים אינם “טאבולה רסא” (לוח חלק), אלא אנשים בוגרים עם ניסיון חיים וכבר יש להם רגישות אנושית בסיסית. המטרה היא לעבוד איתם באופן מקצועי יותר כדי לחבר אותם להיבטים אלה.
מטרה שנייה: עיצוב זהות מקצועית רפואית
לסייע להם להשתית זהות מקצועית רפואית הכוללת לצד הידע הרפואי, הקליני והביולוגי שהם לומדים בקורסים אחרים, גם רגישות אנושית והתנהלות אתית כלפי מטופלים ועמיתים.
קשר הדוק בין המטרות: רגישות אנושית מובילה להתנהלות אתית טובה יותר ויוצרת מעגל חיובי, בעוד שחוסר רגישות יכול להוביל למעגל שלילי של התנהלות לא אתית.
המבנה הפדגוגי: שני מישורים מקבילים
מישור קוגניטיבי
- הכרת תחומים שונים והנחת יסודות
- תחומים: אתיקה, היסטוריה, פסיכולוגיה, אומנות
מישור חווייתי
המרצה מדגישה: “אם תישארו רק במישור הקוגניטיבי תפספסו big time”
- צפייה בסרטונים ופרקים מ”אנטומיה של גריי”
- לספוג ו״לטבול״-(immerse) בהיבטים החווייתיים
- להרגיש (לצחוק, לכעוס, לדמוע)
רכיבי הקורס
הרצאות (קבוצה גדולה)
מפגשים בקבוצות קטנות - שני סוגים
1. מפגשים אתיים
- מטרות: חשיפה לדילמות, פיתוח מיומנות דיון, תרגול חשיבה ביקורתית
- דגש על: מתן מקום לדעות שונות, חשיבות הקשבה, הפנמת ההבנה שאין “cook book” לאתיקה
2. מפגשים פסיכולוגיים (בהנחיית פסיכולוגיות)
- להדגיש את הפן הרגשי בעבודת הרופאים לעתיד
- לאפשר התייחסות לרגשות שלהם ושל המטופלים
- לחזק יכולת הקשבה אקטיבית ואמפתיה
- להקטין ההזרה מהפן הרגשי כחלק מהכשרתם
תרגילי LBC (Learning by Cases)
תרגיל כתוב שמוגש ברביעיות
הערה: חלפו מספר חודשים מאז ששלחנו את התרגילים והם טרם נבדקו.
אתיקה וביואתיקה - הגדרות וקשרים
אתיקה/תורת המוסר
ענף שיצא במקור מהפילוסופיה ועוסק בעקרונות המאפשרים להגדיר מה נכון ומה לא נכון מבחינה מוסרית. כיום מתמקדת בעיקר בהקשרים מקצועיים: אתיקה רפואית, של עורכי דין, בחינוך, בעיתונות, ובעסקים.
ביואתיקה
- ההיבטים האתיים שכרוכים בהתפתחות הביו-רפואה מחד, ותמורות חברתיות-פוליטיות מאידך
- כתחום מחקר: התחיל בראשית שנות ה-70 של המאה ה-20
- Hastings Center, Kennedy Institute
- מושפעת מתמורות חברתיות-פוליטיות ב”מערב”
- ביואתיקה בת זמננו כוללת אתיקה רפואית, אך אתיקה רפואית קדמה לביואתיקה
ייחודיות הרפואה
הרפואה ייחודית בכך שהקונספט של מחויבות מוסרית מתוארך לתחילת הרפואה המערבית - להיפוקרטס (כ-400 לפני הספירה), כמעט 2500-2400 שנה.
אתיקה ≠ חוק – המסגרת המושגית
הסולם המוסרי של אסא כשר
אסא כשר (שכתב את קוד צה״ל) מציע דימוי של סולם מוסרי עם שני רפים:
| הסולם |
|---|
| מתחת הפעולה האתית |
| רף אתי |
| פעולה חוקית, אך לא אתית |
| סף חוקי |
| פלילי. פעולה לא חוקית |
- הסף החוקי - הגבול התחתון; כל מה שמתחתיו פלילי ולא חוקי
- הרף האתי - ממוקם מעל הסף החוקי
- בין הרפים - אזור של פעולות חוקיות אך לא אתיות מבחינת סטנדרטים מקצועיים
- המתחם הצהוב - מהרף האתי ומעלה, מתחם הפעולה האתית
מאפיינים חשובים
- לא שחור-לבן: המתחם האתי הוא צבעוני ומגוון
- פרשנויות שונות: רופאים שונים יכולים להגיע למסקנות שונות באותה סיטואציה, כולם במסגרת האתית
- השפעה הדדית: החוק משפיע על האתיקה והאתיקה משפיעה על החוק
דוגמאות למורכבות
חוק זכויות החולה
- החוק מחייב מסירת מידע “בצורה מאוזנת ונגישה”
- השאלה: מי קובע מה זה מאוזן ומה זה נגיש?
- התשובה: הפרשנות המקצועית-אתית של אנשי המקצוע
דוגמאות עכשוויות
- מרפאות הפסקות הריון ששולחות כדורים למדינות שאוסרות זאת
- מרפאות נודדות (“על גלגלים”) רשומות במדינה שכנה
שבועת היפוקרטס: מה נשאר ומה השתנה
עקרונות שנותרו רלוונטיים (בכחול)
- “אשמור על החולים, לעולם לא אזיק להם”
- “אגיע לטובת החולה”
- “לא אגרום נזק בכוונה תחילה” (Do No Harm)
- “כל אשר אראה או אשמע… אשמור לעצמי” (סודיות רפואית)
אלה הם עקרונות הטבה, אי-גרימת נזק וסודיות רפואית - הלב של המקצוע שלא השתנה.
שינויים דרסטיים (באדום)
“לעולם לא אתן לאישה תרופה שעלולה לגרום הפלה”
- מה שבעבר נתפס כפגיעה בגוף האישה ולכן אסור
- כיום נראה אחרת לפחות בחלק מהעולם
דוגמה עכשווית - ארצות הברית
- שנות השבעים: בית המשפט העליון הכיר בזכות האישה
- כיום: מדינות שמרניות מבטלות זכות זו עקב שינויים פוליטיים
- מסקנה: המטוטלת יכולה לנוע לכיוונים שונים ולא רק בכיוון אחד חד-ערכי
הכנה לצפייה ודיון
פרק מ”אנטומיה של גריי” - תקופת הקורונה
התמקדות בשלושה היבטים:
- ד”ר גריי והקורונה
- ד”ר ביילי ואמא שלה
- ההתנהלות, ההתלבטויות והאתגרים
הנחיות לצפייה
- זיהוי סוגיות מוסריות בפרק
- חשיבה על הרקע בישראל - המלחמה והסיטואציות האחרות
- בחינה אישית: איך הייתם נוהגים בסיטואציות המתוארות
נקודות מפתח לבחינה
-
תורת האדם משלבת אתיקה רפואית ו-Medical Humanities לפיתוח רגישות אנושית וזהות מקצועית רפואית
-
אתיקה לא שווה לחוק - הסולם המוסרי של אסא כשר כולל סף חוקי, רף אתי ומתחם פעולה אתית צבעוני
-
החוק קובע מסגרת אבל הפרשנות המקצועית-אתית נותנת תוכן; יש השפעה הדדית בין חוק לאתיקה
-
האתיקה הרפואית קיימת מזמן היפוקרטס (כ-400 לפסה”נ) אך משתנה מתמיד בהשפעת תמורות חברתיות ופוליטיות
-
שבועת היפוקרטס מדגימה רצף של עקרונות נצחיים (טובת החולה, אי-נזק, סודיות) לצד שינויים דרסטיים (עמדה כלפי הפלות)
-
השינויים האתיים אינם חד-כיווניים - המטוטלת יכולה לנוע לכיוונים שונים (דוגמת המדינות השמרניות בארה”ב)
-
החשיבות של המישור החווייתי בלמידה - לא להסתפק במישור הקוגניטיבי בלבד
-
אין “cook book” לאתיקה - חשיבות הדיון, ההקשבה וכיבוד דעות שונות