שאלות אנטומיה - גפה עליונה
בחן את הידע שלך עם הסברים מפורטים
1 באיזה מישור עושים אבדוקציה של הפוליקס (אגודל)?
אבדוקציה של האגודל מתבצעת במישור הסגיטלי, כיוון שהאגודל מסובב ב-90 מעלות ביחס לשאר האצבעות. בעוד שאצבעות 5-2 עושות אבדוקציה במישור הפרונטלי, האגודל פועל במישור הניצב להן.
2 מה נאחז ב-Supraglenoid Tubercle?
הראש הארוך של Biceps brachii נאחז ב-Supraglenoid Tubercle של השכמה. זוהי בליטה קטנה הממוקמת מעל ה-Glenoid cavity.
3 איזה דרמטום מעצבב את האגודל?
דרמטום C6 מעצבב את האגודל. זה חלק מהחלוקה הדרמטומלית של הגפה העליונה, כאשר C6 מכסה את הצד הלטרלי של האמה והאגודל.
4 איזה עצב מפעיל את שריר Triceps brachii?
ה-Radial nerve מעצבב את כל שרירי המדור האחורי של הזרוע והאמה, כולל Triceps brachii. הכלל: Radial = אחורי = אקסטנסורים.
5 פגיעה באיזה שריר גורמת ל-Winging Scapula?
פגיעה ב-Serratus anterior (עקב פגיעה ב-Long thoracic nerve) גורמת ל-Winging Scapula כיוון שהשריר אחראי על החזקת השכמה צמוד לבית החזה והוא גם מבצע Protraction.
6 איזה עצב יוצא מה-Lateral Cord?
ה-Lateral pectoral nerve יוצא מה-Lateral cord. מה-Lateral cord יוצאים גם: Musculocutaneous nerve וענף לטרלי של ה-Median nerve.
7 איזה עורק יוצא מהחלק השני של ה-Axillary Artery?
מהחלק השני של ה-Axillary artery יוצאים שני עורקים: Thoracoacromial artery ו-Lateral thoracic artery. השאלה מבקשת עורק אחד מהרשימה, וה-Lateral thoracic מסומן כתשובה הנכונה מבין האפשרויות, אבל נראה שגם השני תקף. תכנית הוא אולי נחשב trunk שמתפצל יחסית מהר.
8 בשלב הירידה ממתח (Pull-up), איזה שריר עובד ובאיזה סוג כיווץ?
בשלב הירידה ממתח, שרירי הפלקסורים של המרפק (כולל Brachialis) עובדים בכיווץ אקצנטרי - מתארכים תוך כדי התנגדות לכוח הכבידה ושליטה בירידה.
9 גידים של כמה שרירים נמצאים ב-Carpal Tunnel?
ב-Carpal Tunnel עוברים גידים של 3 שרירים (סה״כ 9 גידים) + עצב המדיאן:
- FDS (Flexor digitorum superficialis) - 4 גידים (אצבעות 5-2)
- FDP (Flexor digitorum profundus) - 4 גידים (אצבעות 5-2)
- FPL (Flexor pollicis longus) - גיד 1 (אגודל)
הערה: Flexor carpi radialis אינו עובר בתוך התעלה הקרפלית עצמה אלא בתעלה/מעטפת נפרדת סמוך לה.
10 איזה מהשרירים עובד עם Extensor Carpi Radialis Longus ב-Dorsiflexion?
ב-Dorsiflexion טהור צריך לאזן בין הצד הרדיאלי (ECRL) לצד האולנרי. ECU יכול לסייע כסינרגיסט-אנטגוניסט שמאזן את הסטייה הרדיאלית.
11 איזה מבין השרירים הבאים נכלל ב-Thenar Eminence?
שרירי ה-Thenar כוללים: Abductor pollicis brevis, Flexor pollicis brevis, ו-Opponens pollicis. כולם מעוצבבים על ידי הענף המוטורי של ה-Median nerve (Recurrent branch).
12 מה תפקידם העיקרי של שרירי ה-Dorsal Interossei?
Dorsal interossei עושים abduction של האצבעות.
זכור:
- DAB - Dorsal ABduct,
- PAD - Palmar ADduct.
יש 4 שרירי Dorsal interossei.
13 מה ניתן למשש מבחינה שטחית ב-Anatomical Snuff Box?
ה-Superficial branch of radial nerve עובר שטחית באזור ה-Anatomical snuff box וניתן למישוש. באזור זה עובר גם ה-Radial artery.
14 מי לא מעוצבב על ידי Dorsal Scapular Nerve?
ה-Dorsal scapular nerve מעצבב את Levator scapulae, Rhomboid major ו-Rhomboid minor. ה-Infraspinatus מעוצבב על ידי Suprascapular nerve.
15 נניח ששריר ה-Deltoid מתכווץ קונצנטרית. מה קורה למפרק הכתף?
כאשר ה-Deltoid מתכווץ קונצנטרית, הוא מתקצר ומבצע את פעולתו העיקרית - Abduction של הכתף (הרמת הזרוע לצד).
16 איזו עצם הכי קרובה לרדיוס?
ה-Scaphoid הוא העצם הקרובה ביותר לרדיוס ומהווה את עיקר המפרק בין שורש כף היד לרדיוס. זאת גם העצם הקרפלית שנשברת בשכיחות הגבוהה ביותר.
17 מי עובר ב-Spiral Groove של ההומרוס?
ה-Radial nerve עובר ב-Spiral groove (נקרא גם Radial groove) של ההומרוס יחד עם Deep brachial artery. זוהי נקודת פגיעות קלינית חשובה בשברים של ההומרוס.
18 איזו עצם מתחברת ל-Metacarpal הראשונה?
ה-Trapezium מתחבר ל-Metacarpal הראשונה ויוצר מפרק CMC מסוג Saddle joint שמאפשר את תנועת האופוזיציה של האגודל. מפרק זה מאפשר טווח תנועה רחב במיוחד הכולל Flexion/Extension, Abduction/Adduction ו-Opposition.
19 מהו מקורו של ה-Deep Brachial Artery?
ה-Deep brachial artery (Profunda brachii) מתפצל מה-Brachial artery ומלווה את ה-Radial nerve ב-Spiral groove של ההומרוס. הוא מספק דם לשריר ה-Triceps ויוצר אנסטומוזה סביב המרפק.
20 מי מעצבב את Levator Scapulae?
ה-Dorsal scapular nerve (C5) מעצבב את Levator scapulae יחד עם ענפים מ-C3 ו-C4. עצב זה יוצא ישירות מהשורש C5 ומעצבב גם את שרירי ה-Rhomboids. חשוב לזכור: Dorsal scapular הוא העצב היחיד שיוצא רק מ-C5!
21 מהי נקודת האחיזה הדיסטלית של ה-Pectoralis Minor?
ה-Pectoralis minor נאחז ב-Coracoid process של השכמה. זהו אחד משלושה שרירים הנאחזים ב-Coracoid:
- Pectoralis minor
- Biceps brachii (ראש קצר)
- Coracobrachialis
ה-Pec minor מבצע Depression, Protraction ו-Downward rotation של השכמה.
22 כל השרירים הבאים נאחזים ב-Common Extensor Tendon, פרט ל:
ה-Extensor indicis לא נאחז ב-Common extensor tendon - הוא נאחז באולנה ובממברנה האינטראוססאית. זהו שריר מהשכבה העמוקה של האקסטנסורים, שמאפשר יישור עצמאי של אצבע המורה.
23 מהו המשפט הנכון ביחס ל-Annular Ligament?
ה-Annular ligament עוטפת את ראש הרדיוס בצורה טבעתית ומייצבת את המפרק הרדיו-אולנרי הפרוקסימלי. היא מאפשרת לרדיוס להסתובב בתוכה במהלך Pronation/Supination תוך שמירה על יציבות. פתולוגיה: Pulled elbow בילדים (יציאת הרדיוס מהרצועה).
24 איזה מבין השרירים הבאים מבצע Protraction של השכמה?
ה-Serratus anterior הוא השריר העיקרי שמבצע Protraction של השכמה (הבאת השכמה קדימה). בנוסף לכך, הוא מבצע Upward rotation ושומר על השכמה צמודה לכלוב החזה. מעוצבב על ידי Long thoracic nerve - פגיעה בו גורמת ל-Winged Scapula.
25 מהו העצב העיקרי הנותן עצבוב מוטורי לשרירים התוחמים את גבולות ה-Anatomical Snuff Box?
ה-Radial nerve מעצבב את השרירים שתוחמים את ה-Anatomical snuff box: Extensor pollicis longus (גבול מדיאלי), Extensor pollicis brevis ו-Abductor pollicis longus (גבול לטרלי). באזור זה עובר גם ה-Radial artery וניתן למשש בו דופק.
26 איזה מבין השרירים הבאים משתייך לקבוצת ה-Thenar?
Abductor pollicis brevis הוא חלק מקבוצת ה-Thenar. שרירי ה-Thenar כוללים שלושה שרירים: Abductor pollicis brevis, Flexor pollicis brevis, ו-Opponens pollicis. כולם מעוצבבים על ידי הענף המוטורי של ה-Median nerve (Recurrent branch).
27 איזו תנועה תיפגע בצורה המורגשת ביותר על פגיעה עצבית?
פגיעה בעצב האולנרי פוגעת קשות ביכולת הגריפה בגלל פגיעה בשרירי האינטראוסאי והלומבריקלים המדיאליים, שחיוניים לכיפוף ה-MCP ויישור ה-IP.
28 איזו עצם משורש כף היד עושה מפרק עם ה-Metacarpal של האגודל?
ה-Trapezium עושה מפרק Saddle עם ה-Metacarpal הראשונה של האגודל. זהו מפרק CMC-1, המאפשר את טווח התנועה הרחב של האגודל כולל Opposition - תנועה ייחודית לבני אדם.
29 איזה מבין העצבים הבאים הוא בענף של ה-Lateral Cord של ה-Brachial Plexus?
ה-Lateral pectoral nerve יוצא מה-Lateral cord. מה-Lateral cord יוצאים גם: Musculocutaneous nerve והענף הלטרלי של ה-Median nerve. ה-Lateral cord נוצר מה-Anterior divisions של ה-Superior ו-Middle trunks (C5-C7).
30 נקודת החיבור הדיסטלית של ה-Brachioradialis:
ה-Brachioradialis נאחז דיסטלית ב-Styloid process של הרדיוס. מקורו ב-Lateral supracondylar ridge של ההומרוס. למרות שהוא נמצא במדור האחורי ומעוצבב על ידי Radial nerve, הוא פועל כפלקסור של המרפק - במיוחד במצב נייטרלי ("שריר הבירה").
31 מאיפה מגיע כלי הדם שהולך בצמוד ל-Long Thoracic Nerve?
ה-Lateral thoracic artery, שמלווה את ה-Long thoracic nerve, יוצא מהחלק השני של ה-Axillary artery. מהחלק השני יוצאים שני ענפים: Thoracoacromial trunk ו-Lateral thoracic artery. שניהם - העצב והעורק - מספקים את Serratus anterior.
32 פגיעה באיזה מבנה בסיכוי הכי נמוך שתפגע בעצבוב סנסורי של אצבע 5?
ה-Posterior cord נותן בעיקר את ה-Radial nerve ו-Axillary nerve ולא תורם לעצבוב אצבע 5. אצבע 5 (זרת) מעוצבבת סנסורית על ידי ה-Ulnar nerve שמגיע מה-Medial cord (C8-T1). ה-Posterior cord נוצר מה-Posterior divisions ומעצבב בעיקר אקסטנסורים.
33 מה עצבוב סנסורי של אזור פלמרי פרוקסימלי של בסיס אצבע 3?
ה-Median nerve מעצבב סנסורית את האזור הפלמרי של אצבעות 3-1 ומחצית לטרלית של אצבע 4. אצבע 3 (האמצעית) נמצאת במלואה בתחום ה-Median nerve. העצב עובר דרך ה-Carpal tunnel ומתפצל לענפים דיגיטליים.
34 פגיעה באזור ה-Guyon's Canal תפגע בעצב העובר בתעלה, ועלולה לגרום ל:
ב-Guyon's canal (בין Pisiform ל-Hook of Hamate) עובר ה-Ulnar nerve. פגיעה בו תפגע בשרירי האינטראוסאי (Dorsal ו-Palmar) שאחראים על Abduction ו-Adduction של האצבעות. זכור: DAB - Dorsal ABduct, PAD - Palmar ADduct.
35 תפקודם של כל העצבים הבאים ניתן להערכה באמצעות תנועות אגודל, פרט ל:
ה-Musculocutaneous nerve מעצבב את שרירי הזרוע הקדמיים (Biceps, Brachialis, Coracobrachialis) ואינו קשור לתנועות האגודל. לעומתו: Median מעצבב Thenar + FPL, Ulnar מעצבב Adductor pollicis, ו-Radial מעצבב את האקסטנסורים של האגודל.
36 כל המבנים הבאים עוברים בתוך התעלה הקרפלית, פרט ל:
ה-Ulnar nerve לא עובר ב-Carpal tunnel - הוא עובר ב-Guyon's canal (תעלה נפרדת בצד האולנרי). בתעלה הקרפלית עוברים: Median nerve, 4 גידי FDS, 4 גידי FDP, וגיד FPL.
37 פעולה משותפת של Flexor Carpi Ulnaris ו-Flexor Carpi Radialis תגרום לתנועת:
שני השרירים יחד עושים Palmar flexion טהור - ה-Ulnaris מושך אולנרית וה-Radialis מושך רדיאלית, ויחד הם מאזנים זה את זה (מבטלים את ה-deviation) ויוצרים פלקסציה טהורה של שורש כף היד.
Extensor carpi radialis longus (וגם ECRB) שעובד יחד עם FCR כדי ליצור סטייה רדיאלית - למרות שהוא אנטגוניסט בכיפוף, כי לתנועה במישור אחד נדרש שילוב של שרירים שעובדים מכיוונים מנוגדים לשריר ומושכים לאותו הכיוון.
ECR (Longus + Brevis) + ECU = Extension whithout deviation.
38 אם מבצע תרגול של עליית מתח (משיכת הגוף כלפי מעלה בהיתלות על מוט), מה נכון לגבי שלב הירידה כלפי מטה?
בשלב הירידה, המרפק עובר מ-Flexion ל-Extension, אך השרירים הפועלים הם הפלקסורים (Brachialis, Biceps) בכיווץ אקצנטרי - הם נאבקים נגד הכבידה ומאטים את הירידה. השריר מתארך תוך כדי יצירת מתח.
39 המשפט הנכון ביחס ל-Spiral Groove של עצם ה-Humerus:
ה-Radial nerve עובר ב-Spiral groove (נקרא גם Radial groove) של ההומרוס יחד עם Deep brachial artery. זוהי נקודת פגיעות קלינית חשובה - שבר ב-shaft של ההומרוס עלול לפגוע ב-Radial nerve ולגרום ל-"Wrist drop".
40 המשפט הנכון ביחס לוורידים ולעצבים של הגפה העליונה:
ה-Median nerve (שמעצבב את רוב שרירי האמה הקדמית - כל הפלקסורים חוץ מ-1.5) מתקדם לאורך הזרוע בסמיכות לכלי הדם הברכיאליים (Brachial artery ו-Brachial veins). ב-Cubital fossa הוא מדיאלי ל-Brachial artery.
41 אם ה-Triceps עושה כיווץ קונצנטרי, מה זה אומר?
בכיווץ קונצנטרי השריר מתקצר. ה-Triceps עושה Extension של המרפק (יישור), ולכן בכיווץ קונצנטרי השריר מתקצר והמרפק מתיישר.
42 מי משתתף יחד עם Extensor Carpi Radialis Longus בתנועת Radial Deviation?
ב-Radial deviation משתתפים השרירים בצד הרדיאלי: Extensor carpi radialis longus, Extensor carpi radialis brevis, ו-Flexor carpi radialis. שלושתם מושכים לכיוון הרדיוס.