שיעור 5 גפה עליונה, חגורת כתף ומבוא לגפה עליונה

חלק י׳: מבוא לגפה העליונה

חגורת הכתף - מבנה גרמי

שלוש עצמות עיקריות:

1. קלוויקולה (Clavicle - עצם הבריח)

• קצוות:
  • סטרנלי - למפרק סטרנוקלוויקולר
  • אקרומיאלי - למפרק אקרומיוקלוויקולר

2. סקפולה (Scapula - עצם השכמה)

• מבנים חשובים:
  • אקרומיון (Acromion)
  • קוראקואיד פרוסס (Coracoid Process)
  • גלנואיד פוסה (Glenoid Fossa)

3. הומרוס (Humerus - עצם הזרוע)

• ראש ההומרוס
• חיבור לגלנואיד פוסה

מפרקי חגורת הכתף

רצועות חשובות בחגורת הכתף

רצועות הקלוויקולה:

1. קוסטוקלוויקולר (Costoclavicular)

• מהצלע הראשונה לקלוויקולה
• מונעת עלייה של הקלוויקולה

2. קוראקוקלוויקולריות

• קונואיד (Conoid) - מדיאלית
• טרפזואיד (Trapezoid) - לטרלית
• מקוראקואיד פרוסס לקלוויקולה

3. קוראקואקרומיאל (Coracoacromial)

• מקוראקואיד לאקרומיון
• יוצרת “גג” מעל המפרק

שריר סאבקלביוס | Subclavius

• מיקום: מתחת לקלוויקולה
• תפקיד: ייצוב ודחיסת הקלוויקולה
• עצבוב: עצב לסאבקלביוס
• פעולה: בלתי רצונית

תפקידי הקלוויקולה

1. חיבור גרמי - בין גפה עליונה לשלד הצירי
2. השתתפות בתנועה - חלק מכל תנועות הכתף
3. הגנה:
   • כלי דם סאבקלוויאניים
   • מקלעת הברכיאלית
   • קודקוד הריאה
4. נקודת אחיזה - לשרירים ורצועות

שבר קלוויקולה

מאפיינים - שבר טיפוסי

• מיקום: שליש אמצעי-שליש לטרלי
• גיל: 20-30, גברים
• מנגנון: נפילה על כתף

תזוזה אופיינית:

• פרגמנט מדיאלי: עולה (משיכת SCM)
• פרגמנט לטרלי: יורד (משקל הזרוע)

טיפול:

• שמרני: רוב המקרים
• ניתוחי: שבר לא יציב
• השלכות: הגבלה קלה בטווח, ירידה בכוח

עקרונות בלימוד גפיים

סדר לימוד מומלץ:

1. עצמות ומפרקים
2. מבנים שטחיים
3. שרירים (לפי מדורים)
4. עצבים
5. כלי דם
6. ניקוז לימפתי

כיוון התקדמות:

• פרוקסימלי לדיסטלי
• מהמרכז להיקף
• מהפשוט למורכב

השוואה תפקודית:

נקודות מפתח לזכירה

1. קלוויקולה - החיבור היחיד לשלד הצירי
2. גפה עליונה - תנועה על חשבון יציבות
3. למידת גפיים - פרוקסימלי לדיסטלי