שאלות ותשובות שחזורים לבחינה

להלן ריכוז לא רשמי של שאלות שסטודנטים זכרו שהופיעו בבחינות עבר בצורה כזו או אחרת. הכל בגדר הצעה בלבד וללא אחריות.

בהצלחה!

קטגוריה: יסודות בריאות הציבור

שאלה 1: שלושת ה-P’s (שאלה פתוחה)

מהם שלושת ה-P’s? ותן דוגמא לכל אחד מהם

תשובה:

1. Promotion (קידום בריאות) - דוגמה: קמפיינים לעידוד פעילות גופנית
2. Prevention (מניעה) - דוגמה: חיסונים, בדיקות סקר
3. Protection (הגנה) - דוגמה: חקיקה נגד עישון במקומות ציבוריים

שאלה 2: מודל ביטי (Beattie Model)

איך נראה המודל של ביטי?

1. שני צירים כשהציר האנכי מתמקד בהיבט הסמכות לעומת Negotiation והאופקי בהיבט האינדיבידואלי לעומת קולקטיבי
2. ארבעה צירים (תיארה כמו המודלים ABCD)
3. שלושה מודלים: education, prevention, protection (תיארה כמו טננהיל)

תשובה: א

הסבר: מודל Beattie מבוסס על שני צירים:

• ציר אנכי: רמת השליטה (אוטוריטטיבי מלמעלה למטה ↕ משתתף/משא ומתן)
• ציר אופקי: היקף ההתערבות (פרט ↔ קהילה/קולקטיב)

קטגוריה: עיצובי מחקר

שאלה 3: מחקר ADHD ומיקרוביום (מופיעה מספר פעמים)

מחקר על ADHD וחיידק כלשהו במעיים. לקח 1000 ילדים ועשה להם בדיקות צואה. שלח להורים שאלון לבדוק אם לילד יש ADHD

1. חתך
2. עוקבה פרוספקטיבי
3. סדרת מקרים
4. מקרה ביקורת

תשובה: א (חתך)

הסבר:

• מודדים את החשיפה (מיקרוביום) והתוצאה (ADHD) באותו זמן
• אין מעקב לאורך זמן
• זוהי “תמונת מצב” של 1000 ילדים בנקודת זמן אחת

שאלה 4: אסון שריפת הכרמל

אחרי אסון שריפת הכרמל, חוקרים רצו לבדוק את ההשפעות ארוכות הטווח של שאיפת עשן ממושכת על הכבאים שהשתתפו באירוע. איזה מחקר עליהם לעשות?

1. מחקר עוקבה (Cohort study) בין כבאים שהשתתפו באירוע לבין כבאים שלא השתתפו באירוע
2. מחקר עוקבה בין כבאים שהשתתפו באירוע לבין אנשים רגילים מהציבור
3. מחקר חתך של נתוני הבריאות של כבאים
4. RCT

תשובה: א

הסבר:

• מחקר Cohort - מתחילים עם החשיפה (השתתפות בכיבוי) ועוקבים אחר התוצאות
• קבוצת ביקורת מעולה: כבאים שלא השתתפו דומים בכל המשתנים (מקצוע, כושר, חשיפה לעשן רגילה)
• לא RCT - לא אתי לחשוף לעשן
• לא ציבור רגיל - יוצר confounding חמור

שאלה 5: מחקר אי-פוריות (מופיעה מספר פעמים)

100 נשים מטופלות אי פוריות ובדקו את הגבר להזדקנות השחלות. לעומת האם הייתה אצלן בדיקה לעומת הזדקנות השחלה. איזה סוג מחקר זה?

1. חתך
2. עוקבה
3. מקרה ביקורת
4. RCT

תשובה: ג (מקרה ביקורת)

הסבר:

• מתחילים עם התוצאה: אי-פוריות (מחלה נדירה)
• חוזרים לחשיפה: גודל/הזדקנות שחלות
• מתאים למחלות נדירות - כמו אי-פוריות
• לא RCT - אי אפשר לשלוט על גודל שחלות

שאלה 6: מחקר עוקבה כבאים לאחר הכרמל (גרסה מפורטת)

ב-2013 לאחר אסון השריפה בכרמל חוקר רצה לבדוק את ההשפעה של חשיפה ארוכה לעשן על כבאים. הוא לקח את הכבאים שעבדו בכרמל לאחר חשיפה ארוכה לעשן בהשוואה לכבאים באילת ועשו להם בדיקות דם ובדיקות בריאות מקיפות. אחת לשנה הזמינו אותם לבדיקות בריאות. איזה סוג מחקר זה?

1. חתך
2. עוקבה רטרוספקטיבי
3. מקרה ביקורת
4. עוקבה פרוספקטיבי

תשובה: ד (עוקבה פרוספקטיבי)

הסבר:

• החשיפה כבר קרתה (2013 - שריפת הכרמל)
• המעקב קדימה בזמן (אחת לשנה)
• Prospective - מהיום קדימה
• לא Retrospective - כי לא חוזרים לרישומים ישנים

שאלה 7: מחקר על עישון וסרטן (מספר גרסאות)

גרסה A: מחקר עוקבה

במחקר עוקבה בחנו כ-1000 אנשים מעשנים מתוכם כ-200 אובחנו עם סרטן, וכ-1000 לא מעשנים מתוכם 100 אובחנו עם סרטן. מהו ה-RR?

חישוב:

• Risk במעשנים = 200/1000 = 0.2 (20%)
• Risk בלא מעשנים = 100/1000 = 0.1 (10%)
• RR = 0.2/0.1 = 2

תשובה: ג (RR=2)

גרסה B: מחקר מקרה-ביקורת

חוקרת עשתה מחקר. לקחה 1500 חולים בסרטן ו-1500 בריאים ובדקה מי לקח תרופה כלשהי בעבר. מה ה-RR?

תשובה: לא ניתן למדוד RR במחקר מקרה-ביקורת

הסבר: במחקרי Case-Control מודדים Odds Ratio (OR) - לא Risk Ratio

שאלה 8: מחקר על סטודנטית - ADHD וזמן מסך

סטודנטית החליטה לבחון את ההשפעה של זמן מסך בטלפון הנייד על הפרעות קשב וריכוז. גייסה 120 תלמידים שאובחנו כסובלים מהפרעת קשב וריכוז ו-150 ילדים שאובחנו ללא הפרעות קשב וריכוז. היא ערכה שאלון להערכת זמן המסך של הילדים בטלפון הנייד (מעל/מתחת ל-3 שעות ביום). מהו מערך המחקר המתואר ומהו מדד הקשר המתאים?

1. מקרה ביקורת OR
2. מקרה ביקורת RR
3. מחקר חתך RR
4. עוקבה רטרוספקטיבי RR

תשובה: א (מקרה ביקורת OR)

הסבר:

• מתחילה עם התוצאה: ADHD כן/לא
• בודקת חשיפה: זמן מסך
• מדד מתאים: Odds Ratio (OR)

שאלה 9: מחקר אלכוהול וסרטן כבד

מחקר במהלכו נבדקו 10,000 אנשים. החוקרים עקבו במשך 15 שנה אחר הרגלי שתיית האלכוהול וחולי בסרטן כב4. איזה סוג מחקר נעשה?

1. עוקבה רטרוספקטיבי
2. עוקבה פרוספקטיבי
3. חתך אנליטי בנקודת זמן ספציפית
4. מקרה ביקורת

תשובה: ב (עוקבה פרוספקטיבי)

הסבר:

• מעקב של 15 שנה קדימה בזמן
• מתחילים עם החשיפה (אלכוהול)
• עוקבים אחר התוצאה (סרטן כבד)

קטגוריה: מדדים אפידמיולוגיים

שאלה 10: קצב אירעות (Incidence Rate)

מה נכון לגבי קצב האירעות?

1. הוא יותר מדוייק כי הוא לוקח בחשבון את הזמן שהאדם היה חלק מהמחקר
2. המכנה הוא כל האוכלוסיה
3. משתמשים במחקרים מסוג מקרה ביקורת
4. כל התשובות נכונות

תשובה: א

הסבר:

• נכון: Incidence Rate משתמש ב-person-time במכנה
• שגוי ב’: המכנה הוא person-time, לא כל האוכלוסיה
• שגוי ג’: במחקרי Case-Control משתמשים ב-OR, לא ב-rates

שאלה 11: מגבלות מדד המצאות (Prevalence)

מהי אחת ממגבלות מדד המצאות בהערכת גורמי תחלואה במיוחד במחלות הטרוגניות המאפיינות בשונות במשך תחלואה ובעצומה?

1. מתמקד רק בגורמי סיכון להופעת המחלה
2. מספק מדד להסתברות לאירוע עתידי
3. אינו מושפע מהצטברות המקרים
4. מושפע מהמקרים הממושכים

תשובה: ד

הסבר:

• Prevalence מושפע מ-duration - מחלות ארוכות נצברות יותר
• במחלות עם משך שונה - prevalence לא משקף נכון את הincidence

קטגוריה: סיבתיות

שאלה 12: סיבתיות באפידמיולוגיה (מספר גרסאות)

מה מהבאים נכון לגבי סיבתיות?

1. P value קטן הינו מדד חזק לקביעת סיבתיות
2. אם יש טמפורליות והחשיפה לפני אז בטוח יש סיבתיות
3. אין מדד סטטיסטי שמאפשר לקבוע סיבתיות
4. אם נשללו ערפלנים והטיות ניתן לקבוע בודאות שיש סיבתיות

תשובה: ג

הסבר:

• סיבתיות היא החלטה מושגית, לא סטטיסטית
• P value מדד association, לא causation
• טמפורליות תנאי הכרחי אבל לא מספיק
• אף פעם לא “בודאות” במדע

שאלה 13: Bradford Hill Criteria

איזה מהבאים אינו קריטריון ברדפורד היל לסיבתיות?

1. זמניות (Temporality)
2. קשר מינון-תגובה (Dose-response)
3. משמעות סטטיסטית (Statistical significance)
4. סבירות ביולוגית (Biological plausibility)

תשובה: ג

הסבר:

• Statistical significance אינו חלק מקריטריוני Bradford Hill
• הקריטריונים כוללים: זמניות, עוצמה, dose-response, עקביות, סבירות ביולוגית ועוד

שאלה 14: גורמי סיכון - עוגות

שאלת אפידמיולוגיה על גורמי הסיכון והעוגות

1. כל גורם בנפרד יכול להוות גורם סיכון אבל לא חייב להיות גורם מחייב בהכרח
2. אם קיימת טמפורליות אז בהכרח מדובר בקשר סיבתי
3. [לא שלם]
4. [לא שלם]

תשובה: א

הסבר: בדיאגרמת Venn (עוגות) של גורמי סיכון - כל גורם יכול להיות necessary או sufficient, אבל לא חייב להיות שניהם.

שאלה 15: Tuberculosis וגורמים

מהו tuberculosis עבור חולה בשחפת, סרטן ותת תזונה?

1. גורם הכרחי (Necessary cause)
2. גורם מספיק (Sufficient cause)
3. קומפוננטה (Component)
4. אף תשובה לא נכונה

תשובה: א (גורם הכרחי)

הסבר:

• לא יכול להיות שחפת בלי החיידק ← Necessary cause
• אבל החיידק לבדו לא גורם למחלה (צריך חוסר חסינות) ← לא Sufficient

קטגוריה: מניעה ובריאות הציבור

שאלה 16: רמות מניעה - סרטן השד

איזה סוג מניעה זו בדיקת סקר מסויימת למישהי שיש לה היסטוריה משפחתית של סרטן השד?

1. ראשונית
2. שניונית
3. שלישונית

תשובה: ב (מניעה שנייונית)

הסבר:

• מניעה שנייונית = גילוי מוקדם של מחלה אסימפטומטית
• mammography היא בדיקת סקר לגילוי מוקדם

שאלה 17: טיפול שיקום לחולה סרטן

איזו מניעה זו טיפול לשיקום לחולה סרטן ריאות סדנה להפסקת עישון?

1. ראשונית
2. שניונית
3. שלישונית

תשובה: ג (שלישונית)

הסבר:

• המחלה כבר קיימת (סרטן ריאות)
• מטרה: מניעת החמרה, שיפור איכות חיים, מניעת סיבוכים

שאלה 18: ממוגרפיה - מניעה

איזה סוג של מניעה קיימת בבדיקת סקר לסרטן השד?

1. פרימורדיאלי
2. ראשוני
3. שניוני
4. שלישוני

תשובה: ג (שניוני)

שאלה 19: CT לגילוי סרטן ריאות

גברת הגיעה לרופא משפחה. ברקע מעשנת 20 סיגריות ביום מזה כ-30 שנה, כרגע מתלוננת על עייפות כרונית. הרופא המליץ על ביצוע CT בעצימות נמוכה לבדיקה האם סובלת מסרטן ריאות. מהי הבדיקה?

1. מניעה ראשונית
2. מניעה שניונית
3. מניעה שלישונית
4. כלי אבחנתי בלבד

תשובה: ב (מניעה שניונית)

הסבר: CT חזה למעשנים = בדיקת סקר לגילוי מוקדם של סרטן ריאות

קטגוריה: מאפייני מחקרים

שאלה 20: Case-Control Studies

איזה מהבאים הוא מאפיין של מחקרי מקרה-ביקורת?

1. מתאים לחשיפות נדירות
2. מתאים לתוצאות נדירות
3. הקשר בין חשיפה לתוצאה במחקרי מקרה-ביקורת נמדד באמצעות Risk Ratio
4. מחקרי מקרה-ביקורת הם תמיד פרוספקטיביים

תשובה: 2 (מתאים לתוצאות נדירות)

הסבר:

• נכון: מתאים למחלות נדירות (לוקחים את כל המקרים הקיימים)
• שגוי 1: מתאים לחשיפות נפוצות, לא נדירות
• שגוי 3: מודדים OR, לא RR
• שגוי 4: יכולים להיות רטרוספקטיביים

שאלה 21: מה משותף ל-RCT ו-Cohort?

הדימיון בין מחקר עוקבה למחקר ניסויי

תשובה: שניהם פרוספקטיביים - עוקבים קדימה אחר התוצאות לאורך זמן

שאלה 22: מטרת Blinding ב-RCT

מה המטרה של ה-blind study למנוע אפקט הפלצבו?

תשובה: למנוע הטיות (bias) - placebo effect, differential treatment, assessment bias

קטגוריה: ביומטריה וסטטיסטיקה

שאלה 23: רווח בר סמך (Confidence Interval)

איזו מהאפשרויות הבאות אינה נכונה?

1. ככל שגודל המדגם גדול יותר, כך רווח בר סמך צר יותר
2. רווח בר סמך צר מציין שההטיה בוטלה
3. רווח בר סמך של 95% מציין את הגבולות שבהם נמצא הערך האמיתי של המשתנה הנמדד באוכלוסייה, עם ודאות של 95%
4. אם נמדוד את המשתנה הרלוונטי בכל אדם באוכלוסייה, אין צורך במרווחי בר סמך מכיוון שאין אי ודאות

תשובה: 2

הסבר:

• רווח בר סמך צר מעיד על דיוק (precision), לא על העדר bias
• Bias ו-precision הם דברים שונים לחלוטין

שאלה 24: מה לא נכון לגבי P-value?

מה לא נכון?

1. משהו
2. ערך P נמוך מעיד על סיבתיות
3. משהו עם BIAS
4. משהו משהו משהו

תשובה: ב

הסבר: P value מעיד על statistical significance, לא על causation

שאלה 25: מניעת Bias

איך ניתן למנוע הטיה מסוג bias?

1. להגדיל את המדגם
2. [לא שלם]
3. תכנון מראש של המחקר בהתחשב בדברים שיכולים להטות אותו
4. [לא שלם]

תשובה: ג

הסבר:

• Bias נמנע בתכנון המחקר, לא בהגדלת מדגם
• הגדלת מדגם מקטינה random error, לא systematic bias

קטגוריה: מוגבלויות ואוכלוסיות מיוחדות

שאלה 26: מוגבלויות בישראל

מה לא נכון לגבי מוגבלות בישראל?

1. המוגבלות הנפוצה ביותר היא מחלות נפש
2. בעלי מוגבלות נוטים לחוות יותר אלימות
3. בעלי מוגבלויות מועסקים רק 10%
4. בעלי מוגבלויות נוטים לצרוך יותר שירותי בריאות

תשובה: יש לבדוק את הנתונים העדכניים, אבל כנראה א’ או ג’

שאלה 27: כשירות תרבותית

רופאים בקהילה שעבדו במרפאה בכפר של ערבים נוצרים ומוסלמים. לקחו שיעורים על חשבונם כדי ללמוד את השפה הערבית ובנוסף הם האריכו את המפגשים שלהם במרפאה עם המטופלים. מה זה אומר על הכשירות התרבותית?

1. ידע, רצון ומפגשים תרבותיים
2. ידע ורצון תרבותיים
3. רצון ומפגשים תרבותיים
4. [לא שלם]

תשובה: א

הסבר: מציגים את שלושת המרכיבים של כשירות תרבותית - ידע (שפה), רצון (השקעה אישית), מפגש (זמן איכות)

קטגוריה: בריאות הציבור ומדינות

שאלה 28: COVID-19 ואירעות

מה לא משפיע על מספר האירעות COVID-19?

1. אנשים שמתים
2. שיטת הבדיקה או האבחון של קורונה
3. את מי מחליטים לבדוק
4. התקהלויות

תשובה: א

הסבר: תמותה מתרחשת אחרי דיווח על מקרים חדשים ← לא משפיעה על incidence

שאלה 29: דיפתריה בישראל

מה המצב של דיפתריה בישראל?

1. ביעור
2. אפידמיה
3. בקרה
4. סילוק

תשובה: א (ביעור)

הסבר: דיפתריה הושמדה בישראל הודות לחיסונים

שאלה 30: מטרת חיסוני ילדים

מהי המטרה העיקרית של תוכנית חיסוני ילדים?

1. הגנה על קשישים באוכלוסיה
2. הגנה על הילדים והמשפחה שלהם
3. הגנה על מדוכאי חיסון
4. הגעה ל”חסינות העדר”

תשובה: ד

הסבר: המטרה העיקרית היא השגת herd immunity להגנה על כל הקהילה

קטגוריה: תזונה ואורח חיים

שאלה 31: תזונה ים תיכונית

תזונה ים תיכונית כוללת:

1. ירקות, פירות, דגנים מלאים, יוגורט וגבינות, מעט בשר בקר
2. ירקות, פירות, אגוזים, מלא יין אדום, חלב ניגר
3. ירקות, אגוזים, נקניקים, בשר כבש, שמן זית
4. ירקות, אגוזים, חומוס, מאפים מתוקים, פיתות

תשובה: א

הסבר: תזונה ים תיכונית מבוססת על ירקות, פירות, דגנים מלאים, חלבונים דלי שומן, מעט בשר אדום

שאלה 32: רפואת אורחות חיים

מהי רפואת אורחות חיים?

1. טיפול אלטרנטיבי שיכול להחליף תרופות
2. יעיל במניעה, ניהול, וטיפול במחלות כרוניות
3. יעיל רק במניעת מחלות ולא בטיפול בהן
4. רפואת אורחות חיים כבר לא רלוונטית במטופלים עם סכרת סוג 2

תשובה: ב

הסבר: Lifestyle Medicine עוסקת במניעה וטיפול במחלות כרוניות דרך שינויי אורח חיים

שאלה 33: פעילות גופנית לדיכאון

אילן בן 35, סובל מדכאון קל כבר מספר חודשים. הוא ניסה טיפול תרופתי אך לא היה מרוצה מהתופעות לוואי. הרופא המליץ לו לשלב פעילות גופנית בשגרת היום שלו. איזה סוג פעילות נמצאה יעילה להפחתת סימני דיכאון?

1. יוגה בעצימות נמוכה
2. ריצה אירובית בעצימות נמוכה
3. אימוני כח
4. תשובות א+ג

תשובה: ד

הסבר: מחקרים מראים יעילות של פעילות אירובית ואימוני כח כאחד לטיפול בדיכאון

קטגוריה: שחיקה מקצועית (Burnout)

שאלה 34: מאפייני שחיקה אצל רופאים

מהם המאפיינים של שחיקה אצל רופאים?

1. תשישות נפשית, תשישות פיזית, דה פרסונליזציה
2. דיכאון, חרדה
3. דיכאון, חרדה
4. תשישות נפשית, חוסר תחושת ערך מהעבודה, דה פרסונליזציה

תשובה: ד

הסבר: שלושת מרכיבי ה-Burnout לפי Maslach:

1. Emotional exhaustion - תשישות נפשית
2. Depersonalization - דה-פרסונליזציה
3. Reduced personal accomplishment - חוסר הישגיות אישית

קטגוריה: שאלות מעורבות ומיוחדות

שאלה 35: סדנת בישול בפקולטה

הנחיית סדנת בישול לסטודנטים לרפואה היא דוגמא ל?

1. משהו קהילתי
2. משהו קהילתי
3. פיתוח כישורים אישיים ועוד משהו
4. [לא שלם]

תשובה: ג (פיתוח כישורים אישיים)

הסבר: לפי מודל ההעצמה - זו התערבות לפיתוח כישורי חיים אישיים

שאלה 36: אסור לעישון - שלט

לאיזה קטגוריה הוא שייך - שלט של אסור לעישון?

תשובה: Protection (הגנה) - חקיקה ואכיפה

שאלה 37: גילוי סרטן לפי גיל

ניתן ניתוח של גילוי סרטן לפי קבוצת גיל בשנת 2020. איזה סוג מחקר זה?

1. מחקר חתך
2. מחקר עוקבה
3. [לא שלם]
4. [לא שלם]

תשובה: א (מחקר חתך)

הסבר: ניתוח נתונים בנקודת זמן אחת (2020) = תיאורי cross-sectional

שאלה 38: אקספוזום (Exposome)

מה זה אקספוזום?

1. מה שאדם נחשף אליו במהלך חייו
2. כל מה שעובר משלב ההפריה ברמה התאית, האישית והסביבתית
3. שינוי אקלים, זיהום אויר ווירוסים שמשפיעים (משהו בסגנון)
4. [לא שלם]

תשובה: ב

הסבר: Exposome = סך כל החשיפות מההפריה ועד המוות ברמות שונות

שאלה 39: מסירת מידע אישי

מסירת מידע על האינדיבידואל מה לא נכון?

1. במקרים מסוימים ניתן למסור מידע
2. אגרגציה תמיד מגנה על הפרטיות של המשתתף
3. [לא שלם]
4. [לא שלם]

תשובה: ב

הסבר: אגרגציה לא תמיד מגנה - ראה deductive disclosure ביישובים קטנים

סיכום עיקרי לבחינה

עקרונות מרכזיים

1. עיצוב מחקר: זיהוי לפי התחלה (חשיפה/תוצאה) ומעקב בזמן
2. מדדים: RR ב-cohort, OR ב-case-control, prevalence ב-cross-sectional
3. סיבתיות: דורשת יותר מ-p value - Bradford Hill criteria
4. מניעה: ראשונית=מניעה, שנייונית=גילוי מוקדם, שלישונית=טיפול בקיים
5. Bias vs Precision: דברים שונים לחלוטין
6. התאמת מחקר לשאלה: נדירות ← case-control, השפעות זמן ← cohort, התערבויות ← RCT