ברוכים הבאים למערכת התרגול

בכל מבחן תקבלו 10 שאלות אקראיות מהמאגר. בסיום המבחן תקבלו את הציון שלכם וסקירה של השאלות שטעיתם בהן.

שאלה 1 מתוך 10
זמן שחלף: 00:00

תוצאות המבחן

הציון שלך: 0
ענית נכון על 0 מתוך 10 שאלות

היסטוריית מבחנים

100
75
50
25
0

טוען את השאלות...

אירעה שגיאה בטעינת השאלות. אנא נסו שוב מאוחר יותר.

הגדרה כללית

סימנים חיוניים הם מדדים אובייקטיביים של תפקודים חיוניים של הגוף. מדידתם מתבצעת כצעד ראשון בכל פעולה רפואית ויש לתעד אותם ברשומה הרפואית.

לוח מחוונים סימנים חיוניים

1. לחץ דם (Blood Pressure)

הגדרה

לחץ הדם מתייחס לכוח שהדם מפעיל על דפנות העורקים. חיוני להבטחת זרימת חמצן ונוטריינטים לרקמות.

רכיבים

  • לחץ סיסטולי: הכוח במהלך התכווצות חדרי הלב (הערך הגבוה)
  • לחץ דיאסטולי: הכוח במהלך הרפיית חדרי הלב (הערך הנמוך)

ערכים תקינים

  • סיסטולי: 120-100 mmHg
  • דיאסטולי: נמוך מ-80 mmHg

ערכים פתולוגיים

סיווג לחץ דם

סיווג סיסטולי (mmHg) דיאסטולי (mmHg)
תקין 120> 80>
גבוה 120-129 80>
יתר לחץ דם שלב I 130-139 80-89
יתר לחץ דם שלב II 140-159 90-99
יתר לחץ דם שלב III 160-179 100-109
משבר יתר לחץ דם 180≤ 110≤

מושגים נוספים

  • לחץ תנוחתי (אורטוסטטיזם): ירידה של 20 mmHg סיסטולי או 10 mmHg דיאסטולי לאחר מעבר לעמידה
  • לחץ דופק: $\text{systolic} - \text{diastolic} = 30-40 \text{ mmHg}$
  • יתר לחץ דם של החלוק הלבן: לחץ דם גבוה במרפאה אך תקין מחוצה לה

הנחיות למדידת לחץ דם

הנחיה תיאור
תכנון המפגש • יש למדוד ל”ד במצב נינוח ושקט, ולהימנע ממדידה מיד לאחר מאמץ ולהימנע מעישון, שתיית קפה או אלכוהול למשך 30 דקות לפני המדידה
• יש להקצות זמן מספיק לבדיקת לחץ הדם ולהימנע ממדידה מהירה תחת לחץ זמן
• יש לרוקן את שלפוחית השתן לפני המדידה
• יש לתת למטופל לנוח במשך 3-5 דקות לפני המדידה
תנוחת המטופל • יש להושיב את המטופל על כיסא עם משענת גב, כאשר כפות הרגליים נשענות על הרצפה
• יש לוודא שהזרוע נתמכת בגובה הלב (באמצעות שולחן או משענת יד)
• אין לשבת על מיטת הבדיקה ללא תמיכה לגב או לזרוע
• יש להימנע משיחה בזמן המדידה
טכניקת המדידה • יש למדוד בשתי הזרועות במפגש הראשון ולבחור בזרוע עם הערך הגבוה יותר למדידות הבאות
• יש לבחור בשרוך בגודל מתאים - רוחב השרוך צריך להיות כ-40% מהיקף הזרוע
• יש למקם את השרוך 2-3 ס”מ מעל הקפל הקובעי
• יש להימנע מהנחת השרוך על בגד עבה או לגלגל שרוול בצורה שתגביל את זרימת הדם
תיעוד • יש לתעד את ערכי המדידה בשתי הזרועות במפגש הראשון
• יש לתעד את הערכים מיד לאחר המדידה
• במידת הצורך יש לחזור על המדידה לאחר דקה עד שתי דקות
• יש לתעד האם קיימת הפרעת קצב

3. הבהרה לגבי Korotkoff

צלילי Korotkoff הם הצלילים שנשמעים בסטטוסקופ בעת מדידת לחץ דם:

  • הופעת הצליל הראשון = לחץ סיסטולי
  • היעלמות הצלילים = לחץ דיאסטולי

2. דופק (Pulse)

הגדרה

הדופק נוצר מהתכווצות והתרחבות קצבית של העורק באמצעות זרימת הדם.

שיטת מדידה

הנחת 3-2 אצבעות על העורק, הימנעות מלחיצה יתרה, מדידה למשך דקה מלאה.

ערכים תקינים

  • מבוגרים: 100-60 פעימות לדקה
  • ילדים: משתנה לפי גיל

ערכים פתולוגיים

  • ברדיקרדיה: מתחת ל-60 פעימות לדקה
  • טכיקרדיה: מעל ל-100 פעימות לדקה
  • Pulse Deficit: חוסר הלימה בין דופק שנספר בהאזנה ללב לבין דופק פריפרי

דפוסי קצב דופק

3. קצב נשימות (Respiratory Rate)

הגדרה

מספר הנשימות בדקה. כל מחזור כולל שאיפה (inspirium) ונשיפה (expirium).

שיטת מדידה

התבוננות על תנועות בית החזה למשך דקה. חשוב: אל תספרו למטופל שאתם מודדים נשימה!

ערכים תקינים

  • מבוגרים: 18-12 נשימות לדקה
  • ילדים: משתנה לפי גיל

מושגים חשובים

  • טכיפנאה: קצב נשימה מוגבר
  • ברדיפנאה: קצב נשימה ירוד
  • דיספנאה: קוצר נשימה
  • אורתופנאה: קוצר נשימה בשכיבה
  • אפנאה: דום נשימה

4. חום (Temperature)

הגדרה

טמפרטורת הגוף הנמדדת בזמן נתון. ההיפותלמוס מווסת את טמפרטורת הגוף (תרמורגולציה).

ערכים תקינים

37.2-36.0°C

סיווג חום

סיווג חום גוף

סוג טמפרטורה (°C)
חום סאב-פיברילי 37.3-37.7
חום 37.8>
חום נמוך 37.8-38.3
חום גבוה 39.5-40

מצבים קיצוניים

  • HYPERPYREXIA: חום גבוה מ-41.5°C
  • HYPERTHERMIA: עלייה בלתי מבוקרת בטמפרטורה עם כשל בתרמורגולציה
  • HYPOTHERMIA: ירידה מתחת ל-35°C
    • קלה: 33-25°C
    • בינונית: 32-28°C
    • חמורה: <28°C

5. סטורציה (Oxygen Saturation)

הגדרה

ריווי החמצן בדם - החלק של ההמוגלובין הקשור לחמצן מתוך סך ההמוגלובין.

ערכים תקינים

100-95% באוויר חדר

רמות רוויית חמצן בדם

מושגים חשובים

  • היפוקסמיה: רמות חמצן נמוכות בדם (מתחת ל-60 mmHg)
  • היפוקסיה: רמות חמצן נמוכות ברקמות

גורמים המשפיעים על המדידה

  • לחץ דם נמוך
  • תזוזות המטופל
  • לק ציפורניים
  • חשיפה לפחמן חד-חמצני

6. כאב (Pain)

הגדרה

תחושה וחוויה לא נעימה הקשורה בנזק ממשי או אפשרי לרקמה.

שיטת מדידה

סרגל VAS (Visual Analog Scale) - דירוג מ-0 (ללא כאב) עד 10 (הכאב הכי חמור).

דירוגי כאב

סולם כאב VAS

טבלת סימנים חיוניים לפי גיל

ערכי סימנים חיוניים לפי גיל

גיל טמפרטורה נשימות דופק לחץ דם סטורציה
0–6 חודשים $37.0$–$37.9\,^{\circ}\mathrm{C}$ $35$–$55$ $120$–$160$ $65$–$90$ / $45$–$65$ $95\%$–$100\%$
6–12 חודשים $37.0$–$37.9\,^{\circ}\mathrm{C}$ $30$–$50$ $80$–$150$ $80$–$100$ / $55$–$65$ $95\%$–$100\%$
1–2 שנים $36.4$–$37.4\,^{\circ}\mathrm{C}$ $25$–$46$ $75$–$145$ $90$–$105$ / $55$–$70$ $95\%$–$100\%$
3–5 שנים $36.4$–$37.4\,^{\circ}\mathrm{C}$ $22$–$23$ $70$–$125$ $95$–$110$ / $60$–$75$ $95\%$–$100\%$
6–12 שנים $36.4$–$37.4\,^{\circ}\mathrm{C}$ $14$–$25$ $60$–$120$ $100$–$120$ / $60$–$75$ $95\%$–$100\%$
13+ שנים $36.0$–$37.2\,^{\circ}\mathrm{C}$ $12$–$18$ $60$–$100$ $100$–$129$ / $65$–$84$ $95\%$–$100\%$
65+ שנים $35.8$–$36.9\,^{\circ}\mathrm{C}$ $12$–$18$ $60$–$100$ $100$–$129$ / $65$–$84$ $95\%$–$100\%$

נקודות מפתח לזכירה

עקרונות יסוד

  • מדידת סימנים חיוניים היא הצעד הראשון בכל הערכה רפואית
  • תיעוד מדויק חיוני לתהליך הטיפול
  • ערכים תקינים משתנים לפי גיל, מצב רפואי ונסיבות
  • שימו לב לטרנדים ולא רק לערכים בודדים

סימני אזהרה

  • שינויים חדים בסימנים חיוניים
  • ערכים הקיצוניים (גבוהים או נמוכים מדי)
  • חוסר התאמה בין סימנים שונים
  • השפעה על מצב התודעה של המטופל

המסמך מבוסס על חומר הלימוד “חשיפה רפואית תשפ”ה 2025” מאת ד״ר שני אור

דור פסקל
חזור לסיכום הקודם